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詳説・精神科看護ガイドライン

詳説・精神科看護ガイドライン

監修
特例社団法人日本精神科看護技術協会
A5判 224頁
定価:(本体価格2,500円+税)
ISBN978-4-86294-041-4
2011年9月15日刊行

※著者の所属、肩書きは刊行時のものです。

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◆解説

精神科看護に携わるうえで必要な知識,考え方,定義がわかる!

各項目について,基本的な定義や内容のベーシックな部分を詳述するとともに,「すべきこと」「すべきでないこと」「現在はあいまいになっている部分」をQ&Aで実践的に解説。さらに,現場でよく起こること,実践や改善策など豊富な事例で具体的に解説しています。

◆目次

1 精神科看護の基本

1 摂食・嚥下機能の基本知識
・基本的考え方
・安全・安心の保障
・自律性を回復し,「その人らしい生活」を獲得するために

 

Advance バイオ,サイコ,ソーシャルな理解,そして希望

吉浜文洋(神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部看護学科教授)

2 精神科看護と法制度
・基本的考え方

 

Advance 戦後の精神保健福祉分野における法改正の経緯

吉浜文洋(神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部看護学科教授)

3 精神科看護の倫理
・基本的考え方
・個人の尊厳と権利擁護
・インフォームド・コンセントを基盤としたケア

 

事例 対話によって導かれる倫理的課題を乗り越えるための糸口
-価値観の対立から一歩踏み出すためのカンファレンス

遠藤 太(財団法人星総合病院星ヶ丘病院精神看護専門教育看護師長)

4 精神科看護の展開
・基本的考え方
・入院施設におけるケア
・退院支援・社会参加へのケア
・地域におけるケア

 

Advance 退院支援における多職種ケア会議における看護の強みと注意点

東 美奈子(社会福祉法人ふあっと 相談支援事業所ふあっと)

事例 入院治療中から地域生活への復帰に向けた準備を行った事例

東 美奈子(社会福祉法人ふあっと 相談支援事業所ふあっと)

2 専門的知識・専門的技術

1 看護過程と記録
・基本的考え方
・精神科看護の看護過程
・看護過程と記録
・記録の活用と意義
・何をどのように記録するか
・情報開示と看護記録
・クリニカルパス
・電子カルテ

 

Advance1 看護記録の作成において普段から気にかけておくべきこと
-もしもの時,看護記録は裁判においてどのように取り扱われるのか

内嶋順一(みなと横浜法律事務所)

Advance2 「あいまいな表現はしない」をめぐって

吉浜文洋(神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部看護学科教授)

事例 看護記録における看護者の記述をめぐって

須田幸治(医療法人北林会北林病院訪問看護室長)

2 コミュニケーション
・基本的考え方
・信頼関係確立のためのコミュニケーション
・患者との円滑なコミュニケーション技術
・患者のコミュニケーション技術の向上

 

Advance コミュニケーションと自己理解

宮本真巳(東京医科歯科大学大学院保健衛生学研究科精神保健看護学教授)

事例 対象者の拒否の裏にある思いをとらえそれに留意したかかわり

高橋寿義(社団医療法人報昌会本舘病院看護部長)

3 セルフケア・アセスメント
・基本的考え方
・セルフケアの6つの領域
・セルフケア行動を阻害する要因
・看護の提供システム(ケアレベル・セルフケア提供システム)
・回復過程とセルフケア

 

Advance 精神科看護で行われる「アセスメント」を整理する

岡本典子(地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪府立精神医療センター)

事例 患者の安全とセルフケアの自立をめぐって

南 敦司(財団法人仁明会仁明会病院看護師長)

4 暴力への対応
・基本的考え方
・暴力のアセスメント
・暴力に対処するためのマネジメント

 

事例 職員が暴力にさらされた事例におけるリスクマネジャーとしての試行錯誤

砂道大介(医療法人社団一陽会陽和病院医療安全管理室専従リスクマネージャー)

5 精神科薬物療法
・基本的考え方
・倫理的観点
・安心して服薬できるように支える
・薬物療法の効果と副作用に関してのモニタリングを行う
・多職種チームでかかわる
・主体的な服薬の継続を支える

 

Advance1 コンコーダンスの考え方とその薬物療法看護への活用

安保寛明(医療法人智徳会岩手晴和病院社会復帰支援科長)

Advance2 頓用薬使用と看護

辻脇邦彦(医療法人社団翠会成増厚生病院教育研修指導室長)

事例 「服薬の拒否」に寄り添って

森脇 祟(財団法人信貴山病院ハートランドしぎさん)

6 電気けいれん療法(ECT)
・基本的考え方
・患者や家族の不安を少なくするための説明とインフォームド・コンセント
・安全にECTを実施するために

 

事例 m-ECTにおけるインフォームド・コンセントと誠実な看護

南方英夫(JA長野厚生連安曇総合病院副看護部長)

7 心理社会的リハビリテーション,認知行動療法
・基本的考え方
・心理社会的リハビリテーションのプログラム
・心理社会的リハビリテーションが行われる場
・認知行動療法

 

Advance 認知行動療法と診療報酬

吉浜文洋(神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部看護学科教授)

事例 本人を主体とした取り組みとしてのSST

土屋 徹(office夢風舎舎長 フリーランスナース&ソーシャルワーカー)

8 行動制限最小化看護
・基本的考え方
・行動制限についての留意事項

 

Advance メディカルモデルとリーガルモデルのせめぎあい

吉浜文洋(神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部看護学科教授)

9 退院支援・退院調整
・基本的考え方
・退院支援・退院調整にあたっての要点

 

Advance 退院支援におけるクライシスプランの活用

東 美奈子(社会福祉法人ふあっと 相談支援事業所ふあっと)

事例 多職種による支援で長期入院患者の退院を後押しする

高田久美(南部町国民健康保険西伯病院地域連携室副師長)

10 代理行為
・基本的考え方
・代理行為の内容と注意すべき点
・代理行為の類型
・代理行為と契約
・成年後見制度,日常生活自立支援事業の活用

 

Advance 代理行為とは何か

吉浜文洋(神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部看護学科教授)

事例 私物の自己管理推進を阻む看護者の意識の背景にあるもの

上田綾子(医療法人社団博奉会相模ヶ丘病院看護師)

3 臨床看護

1 看護過程と記録
・基本的考え方
・入院時には必要な治療について十分な説明を行い,理解を得るよう努力する
・不安をもった家族を支える
・患者の人権を守り,精神保健福祉法を遵守する
・多職種によるチーム医療で早期退院をめざす

 

Advance 急性期で症状が強い状態における治療への同意について

工藤正志(医療法人久盛会秋田緑ヶ丘病院副看護部長)

Q&A 「回転ドア現象」から脱却するために必要な支援のあり方とは?

工藤正志(医療法人久盛会秋田緑ヶ丘病院副看護部長)

事例 入退院をくり返していた患者への服薬支援

石川桂美(医療法人久盛会秋田緑ヶ丘病院看護師長)

2 精神科身体合併症看護
・基本的考え方
・治療やケアを妨げる主な患者側の要因
・身体疾患の早期発見を困難にする医療者側の要因
・精神科治療や病態に関連した身体疾患
・老年期にみられる身体疾患に注意する
・合併症予防のためのリハビリテーションを積極的に行う

 

Advance 精神科看護者が身体合併症を看る視点

千 英樹(富山県立中央病院看護部副主幹看護師長)

事例 日々の観察と患者の訴えに耳を傾ける

千 英樹(富山県立中央病院看護部副主幹看護師長)

3 認知症の看護
・基本的考え方
・認知症の症状
・代表的な認知症治療と看護
・原因疾患認知症別の看護
・精神科病院の認知症看護における課題

 

Advance 認知症の中核症状・周辺症状と疾患別の対応

甲斐麻里(財団法人仁明会仁明会病院看護部長)

事例 高齢化した統合失調症患者に認知機能の低下が見えはじめる

南 敦司(財団法人仁明会仁明会病院看護師長)

4 発達障害の看護
・基本的考え方
・基本的障害
・かかわりの留意点

 

Advance TEACCHプログラムとは何か

岡部英子(地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪府立精神医療センター)

事例 発達障害M君とのかかわりを通して

岡部英子(地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪府立精神医療センター)

4 地域生活における看護

1 精神科外来看護
・基本的考え方
・初診の患者への看護―不安の緩和と信頼関係の構築
・外来受診時の看護
・入院への窓口としての外来看護
・外来相談
・危機的状態にある人たちの看護

 

Advance 初診の患者に対する外来看護師の観察とアセスメントのポイント

福田晶子(JA三重厚生連鈴鹿厚生病院看護師長)

事例 治療中断の恐れのある患者への外来での対応

福田晶子(JA三重厚生連鈴鹿厚生病院看護師長)

2 精神科訪問看護
・基本的考え方
・精神科訪問看護の援助の特徴と実施機関
・実施機関による分類
・家族ケア
・訪問看護におけるチームアプローチ

 

Advance 「アウトリーチ」の広がりと精神科訪問看護の役割

吉川隆博(学校法人山陽学園山陽学園大学看護学部看護学科准教授)

事例 O氏への訪問看護を通じて見えた看護のあり方

千葉信子(たんぽぽ訪問看護統括所長)

3 精神科デイケア
・基本的考え方
・利用にあたって
・デイケアでのかかわり
・精神科デイケアの効果的活用のための課題

 

Advance 精神科デイケアの効果的活用のための課題

吉浜文洋(神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部看護学科教授)

事例 人とかかわり,学び,成長する場としてのデイケア

松岡裕美(東京医科歯科大学医学部附属病院副看護師長・精神科デイケア)

5 看護管理

1 療養環境
・基本的考え方
・接遇
・患者・家族の意見の尊重と相談機能
・身体障がい者への対応とバリアフリー
・プライバシー確保への配慮
・療養環境の整備
・施設内禁煙への取り組み
・自己管理のための条件整備と危険物の持ち込み制限

 

Advance 私物管理・危険物の預かりについての基準をどう作ればいいか

吉浜文洋(神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部看護学科教授)

Q&A 精神科病院の建物のあり方についての関係法規や通知にはどのようなものがあるでしょうか?

吉浜文洋(神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部看護学科教授)

事例 禁煙への取り組み

西 豊子(医療法人和光会一本松すずかけ病院看護部長)

2 看護管理
・基本的考え方
・看護サービスの特徴とマネジメント
・人材マネジメント

 

Advance 人材マネジメントの具体的施策について

武藤教志(医療法人北斗会さわ病院)

3 リスクマネジメント
・基本的考え方
・医療事故
・感染防止対策
・褥瘡防止対策

 

Advance リスクマネジメントに関連する医療法や診療報酬が組織体制に求めるもの

川田和人(社会医療法人財団松原愛育会松原病院医療支援局医療部長兼副看護部長)

4 情報管理
・基本的考え方
・個人情報の保護
・診療録等の開示
・診療情報の第三者への提供
・病院情報の開示

 

Advance 「保有個人データの開示」の原則と開示拒否の要件

吉浜文洋(神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部看護学科教授)

5 防災対策
・基本的考え方
・防火対策
・防災対策(水害・大地震対策)

 

Advance 震災時にそろえておく備蓄品

松永 晃(財団法人報恩会石崎病院看護部長)

6 看護職への学習支援と臨床看護研究

1 看護職への学習支援
・基本的考え方
・現任教育
・新人看護職員研修
・看護職のキャリア開発―看護職個人の“生き方”へのニーズと組織の活性化へのニーズ

 

Advance 新人看護職員研修ガイドラインに沿った新人看護職員研修をどのように実施すべきか

村上 茂(地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪府立精神医療センター)

事例 能力はあるが自信がない看護者をキャリア面接で後押しした事例

国本京美(財団法人浅香山病院看護部副部長)

2 臨床看護研究
・基本的考え方
・臨床での研究への取り組み

 

Advance 臨床における研究をサポートする院内の体制

村上 茂(地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪府立精神医療センター)

事例 研究を成功に導いた集合教育と個別指導の事例

村上 茂(地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪府立精神医療センター)

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
       
 
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